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 1.維生素B12缺乏的原因（1）攝入過少人體不能合成維生素B12。膳食中的維生素B12來源于動物食品，乳及乳制品中含量較少，植物性食品基本不含維生素B12。素食者比起非素食者，更容易發生維生素B12缺乏。維生素B12的攝入量與血清維生素B12的水平呈正相關。母親的維生素B12缺乏或者攝入不足，可能會因為乳汁中維生素B12含量低導致嬰兒的維生素B12缺乏。（2）吸收不良老年人容易發生維生素B12缺乏，約60%是由于胃腸原因造成食物中結合的鈷胺素吸收不良。每天服用大于12～30μg的合成維生素B12可使老年人的低維生素B12、高MMA的風險降低。口服大劑量的維生素B12能使大部分維生素B12缺乏的老年人的MMA恢復正常。（3）內因子缺乏維生素B12需要與內因子結合才能最終被吸收。產生內因子的自身免疫抗體，可Chemicalbook導致嚴重的維生素B12缺乏。（4）其他服用抗藥物、二甲雙胍、組胺H2受體抑制劑和質子泵抑制劑、遺傳性鈷胺傳遞蛋白Ⅱ缺乏、熱帶性、幽門螺桿菌、寄生蟲等，也可導致維生素B12的缺乏。2.維生素B12缺乏與（1）維生素B12缺乏所引起的，同缺乏葉酸一樣，也是巨幼細胞性。然而，無論是老年人還是動物源性食物攝入較少的人群中，維生素B12缺乏的狀態與并不相關。對于維生素B12缺乏的人群補充維生素B12并不影響全血細胞計數。（2）血液中總同型半胱氨酸濃度超過10μmol/L時即可增加和形成的危險性。維生素B12參與同型半胱氨酸的甲基化代謝過程，是甲硫氨酸合成酶(催化同型半胱氨酸甲基化的酶)的必要輔助因子。維生素B12、葉酸濃度與血中同型半胱氨酸濃度相關。